Lupénka

Psoriáza je běžné neinfekční kožní onemocnění, které je spojeno se zánětlivými lézemi. Je chronický - po akutním období následují období úlevy nebo vymizení příznaků - a je způsoben kombinací různých faktorů.

Onemocnění je rozšířené a vyskytuje se poněkud častěji u žen než u mužů. Není zcela vyléčen, ale je možné zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života pacienta.

Psoriáza může vést k artritidě, zánětu kloubů.

Synonyma ruština

Šupinatý lišejník.

Anglická synonyma

Lupénka

Příznaky

Příznaky a příznaky psoriázy závisí na typu psoriázy.

• Plaková psoriáza. Je doprovázeno specifickými zánětlivými kožními formacemi - vyvýšené, oválné, ostře ohraničené zarudlé léze, vločkovité a pokryté stříbřitými šupinami. Formace se nejčastěji objevují na vnějším povrchu loktů, kolen, na pokožce hlavy a trupu. Prvky kožní vyrážky mohou být bolestivé a svědivé. V závažných případech kůže v blízkosti kloubů postižených oblastí praská a krvácí.
• Guttate psoriáza. Tento typ je spojen s výskytem na těle mnoha papulí (uzlů) oranžově růžové barvy o velikosti 1 až 10 mm. Vyrážka se obvykle objevuje na trupu, ramenou a stehnech, ale lze ji nalézt po celém těle. Zpravidla postihuje osoby mladší 30 let a také 2-3 týdny po infekčních onemocněních horních cest dýchacích, po povrchových bakteriálních infekcích v konečníku.
• Psoriáza nehtů. Je charakterizována zhutněním, odlupováním, změnou barvy nehtových destiček, změnou barvy, žloutnutím nehtů, přítomností skvrn na nich, tvorbou jám, prasklin, poškozením nehtů. Destičky na nehty jsou zničeny, růst nehtů je narušen, mohou být odděleny od nehtového lůžka. Vyskytuje se u 30–50% pacientů s psoriázou.
• Psoriáza velkých záhybů. V tomto případě se kožní léze ve formě červených zánětlivých skvrn objevují v oblasti záhybů podpaží, pod mléčnými žlázami, v krčních záhybech, v oblasti genitálií, na předkožce. Podél okrajů a ve středu lézí se mohou objevit praskliny. Nejčastěji se u psů s nadváhou a obezitou objevuje psoriáza s velkým složením. Pocení a tření nemoc ještě zhoršují.
• Psoriáza hlavy. Je doprovázeno zarudnutím pokožky hlavy, svěděním, odlupováním pokožky hlavy s výskytem bílých šupin na vlasech a ramenou - částice odumřelé kůže.
• Psoriatická artritida. Kožní léze jsou doprovázeny bolestmi kloubů, otoky, zakřivením a deformací kloubů. Mohou být zapojeny klouby prstů, zápěstí, chodidel, kolenních kloubů.
• Pustulární psoriáza. Tento typ je charakterizován zarudnutím kůže a tvorbou velkého počtu pustul - malých puchýřů naplněných hnisem. Formace se mohou objevit na dlaních a nohou nebo po celém těle. Když se na těle objeví více pustul, spojí se horečka a slabost.
• Psoriatická erytrodermie. Oblasti kůže zrudnou, mohou se objevit plaky. Léze jsou obvykle doprovázeny silným svěděním. Psoriatická erytrodermie je nejčastěji spojena se spálením od slunce nebo zneužíváním léků.

Obvykle se u různých typů psoriázy onemocnění projevuje postupně, kožní léze se šíří a jsou pozorovány po dobu několika týdnů. Poté příznaky zmizí. Po expozici faktoru přispívajícímu k rozvoji psoriázy (nebo spontánně) se příznaky po nějaké době znovu objeví.

Obecné informace o nemoci

Psoriáza je běžné neinfekční kožní onemocnění, které je spojeno se zánětlivými lézemi.

Je chronický a často se opakuje - po akutním období následují období oslabení nebo vymizení příznaků, poté se po chvíli příznaky znovu objeví.

Psoriáza je rozšířená zejména u lidí ve věku 16-22 let, 57-60 let. Ženy jsou na to náchylnější než muži. Lidé se světlou pletí mají zvýšené riziko vzniku této nemoci.

Navzdory skutečnosti, že psoriáza je synonymem pro lišejník šupinatý, není absolutně nakažlivá pro ostatní.

Příčiny psoriázy dosud nebyly plně stanoveny. Jeho vzhled je spojen s genetickou predispozicí, s poruchami imunitního systému a s faktory prostředí ovlivňujícími tělo.

Vývoj psoriázy je spojen s jedním z typů buněk imunitního systému (s T-lymfocyty), přičemž je pozorována hyperaktivita T-buněk. Normálně cestují s krví po celém těle a detekují cizí agenty - viry a bakterie. U psoriázy se z neznámých důvodů T buňky začnou hromadit v kůži. Jejich hyperaktivita způsobuje expanzi cév v postižené oblasti, narušuje cyklus tvorby nových kožních buněk - vznikají mnohem rychleji než obvykle. Odumřelé kožní buňky mezitím nemají čas se odlupovat a hromadí se na povrchu kůže a vytvářejí plaky.

Psoriázu může vyvolat jeden z následujících faktorů:

• infekce (angína, drozd, HIV);
• poškození kůže - řez, poškrábání, kousnutí nebo popálení;
• podchlazení;
• úžeh;
• emoční stres;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• užívání léků (antimalarika atd. ).

Současně se u některých pacientů s psoriázou objevují vyrážky bez zjevného vlivu faktorů prostředí.

Existují následující hlavní typy psoriázy.

• Plaková psoriáza. Je to nejběžnější.
• Guttate psoriáza. Obvykle postihuje lidi mladší 30 let. Vyskytuje se 2-3 týdny po přenesených infekčních onemocněních horních cest dýchacích, stejně jako po povrchových bakteriálních infekcích v oblasti kolem konečníku.
• Psoriáza nehtů.
• Psoriatická artritida. U tohoto typu psoriázy jsou kožní léze doprovázeny artritidou - zánětem kloubů.
• Psoriatická erytrodermie. Nejčastěji je to spojeno se spálením od slunce a zneužíváním léků.
• Pustulární psoriáza. Je to poměrně vzácné, v závažných případech to ohrožuje život pacienta.
• Psoriáza hlavy. V tomto případě ke ztrátě vlasů způsobené nemocí obvykle nedochází, protože kořeny vlasů jsou umístěny mnohem hlouběji než šupinaté útvary.

Klasifikace psoriázy podle závažnosti kurzu:

• měkké (postihují méně než 2% celé kůže);
• mírné (kožní léze zabírají ne více než 3-10% povrchu kůže);
• těžká psoriáza (je postiženo více než 10% kůže).

V závislosti na typu, umístění a rozsahu může psoriáza způsobit komplikace:

• zesílení kůže, přidání sekundární infekce škrábáním a škrábanci, které se objevily v důsledku svědění s psoriázou;
• psychologické problémy (stres, nízké sebevědomí, deprese, sociální izolace);
• poškození kloubů (deformita se ztuhlostí a sníženou pohyblivostí kloubu);
• zvýšené riziko vzniku různých chorob a stavů: vysoký krevní tlak, zánětlivé onemocnění střev, kardiovaskulární onemocnění, rakovina kůže.

Psoriáza je obvykle relativně mírná. Pro většinu pacientů se však hlavním problémem stává sociální přizpůsobení, zejména v přítomnosti kožních lézí ve viditelných oblastech kůže - nepřátelství ostatních vůči typu kožních lézí, jejich strach z nákazy (mnozí nevědí, že nemoc není nakažlivá).

Kdo je v ohrožení?

• Lidé s dědičnou predispozicí (více než 40% pacientů s psoriázou má příbuzného s psoriázou).
• Osoby s virovými, bakteriálními, houbovými infekcemi (streptokok, drozd, HIV atd. ).
• Emocionálně vystresovaný.
• Obézní a obézní osoby.
• Kuřáci.
• Zneužívatelé alkoholu.
• Užívání určitých léků (antimalarika atd. ).
• Spálená od slunce

Diagnostika

Diagnóza psoriázy je obvykle založena na typickém typu léze s přihlédnutím k jejich umístění. V obtížných případech může být vyžadováno další testování k vyloučení jiných kožních onemocnění.

Laboratorní výzkum

• Obecná analýza krve. U psoriázy lze detekovat leukocytózu a anémii.
• Revmatoidní faktor (RF) je protein, jehož hladina v krvi se může zvýšit u systémových zánětlivých onemocnění doprovázených poškozením kloubů, zejména u revmatoidní artritidy. Výsledek testu na psoriázu je negativní. To vám umožňuje odlišit psoriázu od revmatoidní artritidy, u které se zvyšuje RF.
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je obecně normální, s výjimkou pustulární psoriázy a psoriatické erytrodermie.
• Kyselina močová. Hladiny kyseliny močové u psoriázy mohou být zvýšené (zejména u pustulární psoriázy), což vede k záměně psoriatické artritidy s dnou, při které koncentrace kyseliny močové výrazně stoupá.
• Protilátky proti HIV (virus lidské imunodeficience). Náhlý nástup psoriázy může být způsoben infekcí HIV.

Jiné metody výzkumu

• RTG kloubů. Umožňuje posoudit závažnost poškození kloubů při psoriatické artritidě.
• Kožní biopsie. Vyšetření zahrnuje odebrání malého vzorku kůže pro pozdější vyšetření pod mikroskopem. Provádí se v obtížných případech, aby se psoriáza odlišila od jiných kožních onemocnění.

Léčba

Terapie psoriázy zahrnuje lokální léčbu kožních lézí, léky, fototerapii, prevenci expozice faktorům, které vyvolávají výskyt vyrážky. Záleží na typu a závažnosti psoriázy.

K odstranění kožních lézí lze použít změkčovadla (krémy, vazelína, parafín, rostlinné oleje). Nejúčinnější jsou, když se používají dvakrát denně po sprchování. Používá se také kyselina salicylová, antralin, dehtové přípravky, masti, roztoky, šampony obsahující uhelný dehet. Tato činidla působí protizánětlivě a zpomalují tvorbu nových kožních buněk.

Použití kortikosteroidních mastí zefektivňuje léčbu. Jsou indikovány pro lehkou až středně těžkou psoriázu. Nedoporučuje se však jejich dlouhodobé užívání (je možná atrofie kůže, závislost na léku).

Světelná terapie - vystavení kůže ultrafialovému záření - může být prospěšná. V takovém případě je třeba se vyhnout popáleninám.

Místní léčba lézí v závažnějších případech je kombinována s příjmem léků - retinoidů, přípravků vitaminu D, methotrexátu atd.

Léčba psoriázy může být obtížná, protože onemocnění je chronické a opakuje se po vymizení symptomů. Účinnost konkrétního způsobu léčby závisí na náchylnosti pacienta k němu.

Každodenní koupele (doporučuje se koupelový olej, ovesné vločky nebo mořská sůl; je třeba se vyvarovat horké vody a křovin) a zvlhčení po koupání může změkčit pokožku a snížit zánět psoriázy.

Prevence

• Vyhněte se podchlazení, spálení sluncem.
• Vyhněte se emočnímu stresu, kdykoli je to možné.
• Přestaňte kouřit a zneužívat alkohol.
• Některé léky (antimalarika atd. ) Berte opatrně.

Doporučené analýzy

• Obecná analýza krve
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
• Revmatoidní faktor
• Sérová kyselina močová
• Kombinace HIV 1, 2 Ag / Ab (stanovení protilátek proti HIV typů 1 a 2 a antigenu p24)